Тизерная сеть

АКДС – от чего мы защищаем ребенка?

АКДС считается самой тяжелой вакциной с точки зрения реакций в поствакцинальный период. До сих пор ведутся самые настоящие баталии среди родителей – противников и сторонников этой вакцины. В СМИ периодически появляются страшные истории о том, что прививка АКДС привела к серьезным осложнениям и даже инвалидизации ребенка. Специалисты утверждают, что в таких осложнениях виновата не сама вакцина, а нездоровое состояние ребенка на момент прививки – пропущенные неврологические патологии, инфекционное заболевание и т. д. Но единое мнение всех врачей-педиатров – прививаться нужно! Можно соглашаться или не соглашаться со специалистами, дело, как говорится, хозяйское. Однако давайте вспомним, от каких заболеваний призвана защищать наших детей вакцина АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Коклюш

КОКЛЮШ – одна из самых распространенных детских инфекционных болезней, передающихся воздушно-капельным путем при прямом контакте с больным человеком либо с носителем инфекции. Главный признак заболевания – длительный приступообразный сухой кашель, который практически не поддается лечению. Надрывный кашель часто провоцирует кровоизлияние в слизистые оболочки и кожу ребенка. Типичная картина: во время приступа лицо ребенка синеет, в глазах лопаются капилляры, язык высунут, у детей раннего возраста часто травмируется уздечка языка и наступает остановка дыхания. После приступа на лице могут оставаться синяки. У грудничков часто возникают пупочная и паховая грыжи. Обычно приступ кашля длится около 4 минут, и в зависимости от тяжести заболевания число приступов может достигать до 50 эпизодов в сутки. Само заболевание длится в среднем 3 месяца вне зависимости от активности его лечения.

Возбудитель коклюша – бактерия бордетелла пертуссис, или, говоря простыми словами, коклюшная палочка, которая поражает слизистые оболочки бронхов, гортани и легочную ткань. Особенность коклюшной палочки в том, что она выделяет особый токсин, который подавляет выработку слизистого секрета и вызывает сухость слизистых оболочек.

Восприимчивость к коклюшу у детей практически стопроцентная. Если ребенок ни разу не болел коклюшем, особенно если он не привит, то рано или поздно он встретится с инфекцией и заболеет обязательно. Причем чем младше ребенок, тем тяжелее будет течение болезни.

Основная опасность коклюша в том, что остановка дыхания во время приступа может привести к гипоксии головного мозга (которая, как известно, у детей раннего возраста наступает очень быстро), а также к гипоксии миокарда, крупных мышц и судорогам. Чем чаще и продолжительнее у ребенка приступы, тем выше риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и легких. Кроме того, на фоне ослабленного коклюшем иммунитета часто присоединяются различные инфекции, которые также приводят к серьезным осложнениям. Самое распространенное из них – пневмония. Нередки случаи, когда осложнением коклюша являлась энцефалопатия – очень опасное для детей заболевание, характеризующееся невоспалительными изменениями в головном мозге. На фоне судорог энцефалопатия может привести к глухоте, эпилепсии и даже к смерти ребенка.

Врожденного иммунитета к коклюшной палочке не существует. Как и не существует пожизненной защиты от этого заболевания. Ранее считалось, что перенесенный однажды коклюш является гарантией того, что человек больше им не заболеет. Однако в последнее время все чаще встречаются случаи повторного заражения. Как бы странно это ни звучало, но вакцинация тоже не гарантирует, что ваш ребенок никогда не заболеет коклюшем. Но прививка, во-первых, существенно снижает такую вероятность, а во-вторых, у привитых детей болезнь протекает гораздо легче и быстрее. Вакцинация не позволит развиться осложнениям и не даст коклюшу перейти в тяжелую, смертельно опасную форму.

Исторические данные свидетельствуют, что в прошлые века коклюш представлял собой едва ли не глобальную угрозу для детей, особенно раннего возраста. В середине XVIII века эпидемия коклюша в странах Скандинавии, которая продлилась почти 15 лет, унесла жизни 45 тыс. человек, а в Англии в середине XIX века за семь лет от этого заболевания погибли 120 тыс. человек. Это только цифры летальных исходов, но до сих пор нет точных данных, сколько детей остались инвалидами вследствие энцефалита и мозговых кровоизлияний, возникнувших на фоне тяжелого течения коклюша. В современном мире, конечно, картина коклюша не столь ужасающая благодаря вакцинопрофилактике и современным методам лечения. Тем не менее, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире коклюшем заболевает около 60 млн человек, преимущественно детей, 500-600 тыс. из которых умирают. Основной процент заболевших, в том числе и со смертельных исходом, это дети младше 2 лет. 600 тысяч! И это притом, что вакцинация от коклюша в большинстве стран входит в обязательный календарь прививок. Несложно представить, насколько изменится эта цифра, если родители начнут массово пренебрегать вакцинацией.

До изобретения вакцины коклюш являлся заболеванием номер один по смертности среди детского населения. В начале 60-х годов, когда противококлюшная вакцина получила широкое применение, смертность от этой инфекции сократилась более чем в 45 раз. Однако в современном мире дети все еще продолжают гибнуть от коклюша, и основной процент – это дети, которые не были вовремя вакцинированы.

Дифтерия

ДИФТЕРИЯ – смертельно опасное острое инфекционное заболевание, передающееся так же, как и коклюш, воздушно-капельным путем, реже бытовым, т. е. через предметы обихода или продукты питания (молоко или мясо).

Возбудитель заболевания – коринебактерия дифтерия (или дифтерийная палочка). Чаще всего источником заражения служит больной человек либо здоровый бактерионоситель при прямом контакте, однако дифтерийная палочка очень устойчива во внешней среде, поэтому инфицированными долгое время могут быть и предметы, с которыми контактировал больной (игрушки, посуда, полотенце и т. д.).

При дифтерии возникают воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, слизистых или на коже, в местах порезов, ссадин и т. д.

Существует несколько форм дифтерии: дифтерия ротоглотки (зева), дифтерия дыхательных путей, диф-терия носа, дифтерия глаз и дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых поверхностей). Иногда воспалительный процесс опускается в трахею и бронхи, в этом случае развивается дифтерийный круп.

Дифтерия крайне заразна, поэтому первая мера, которую применяют врачи даже при подозрении на дифтерию, – полная изоляция больного.

Наиболее часто встречающаяся форма заболевания у детей – дифтерия зева. Симптомы очень схожи с начинающейся ангиной: повышение температуры, незначительная боль при глотании, покраснение и воспаление миндалин, увеличение лимфоузлов, но в отличие от ангины при дифтерии на миндалинах образуются характерные пленки. В первые 2-3 дня пленки белые, а позже становятся серого или желто-серого цвета. Если пленки сильно увеличиваются в размере, у ребенка возникают трудности с дыханием.

Однако главная опасность дифтерии заключается не в пленках. Дифтерийная палочка, попадая в организм и освоившись в нем, примерно через неделю начинает выделять смертельно опасный экзотоксин, один из сильнейших бактериальных ядов, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы, а также почки.

Восприимчивость к дифтерии очень высока, и чем слабее иммунная защита у ребенка, тем выше риск развития тяжелой формы заболевания. Если ребенок не привит, то предсказать, насколько тяжело будет протекать дифтерия, невозможно. Токсическая форма заболевания в некоторых случаях развивается очень стремительно, и, если вовремя не назначить адекватное лечение, летальный исход может наступить уже через 2-3 дня.

Первые упоминания о дифтерии (от греч. diphthera — «пленка, перепонка») относятся еще ко времени жизни Гиппократа и Галена, тогда у этой болезни было много названий: «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь», «петля палача» и т. д. В 40-х годах XX века эпидемия дифтерии в Европе поразила около 1 млн человек и унесла жизни 50 тыс. заболевших.

В 1878 году от дифтерии скончались дочь и внучка королевы Виктории – герцогиня Алиса и ее 4-летняя дочь принцесса Мария Гессенская.

Безусловно, сегодняшний уровень медицины позволяет контролировать это заболевание. С изобретением антибиотиков многие неизлечимые в древности болезни стали излечимыми. Но все же в случае с дифтерией во всех странах мира самой действенной мерой борьбы с заболеванием является вакцинация.

После распада СССР в некоторых странах бывшего Союза уровень иммунизации населения, в частности детского, резко упал, что стало причиной незамедлительной вспышки дифтерии. Если в 1991 году, еще при СССР, было зарегистрировано 2 тыс. случаев заражения, то к 1998 году, согласно данным организации Красного Креста, общее число заболевших на территории бывшего Союза уже было около 200 тыс. человек (в 100 раз больше!), 5 тыс. из которых скончались. После этой эпидемии дифтерия была занесена в Книгу рекордов Гиннесса как самое рецидивное заболевание (болезнь, которая была искоренена, но вернулась).

Конечно, прививка от дифтерии вовсе не является гарантией того, что ребенок не заболеет, специалисты этого и не утверждают. Но у привитых детей заболевание протекает в гораздо более легкой форме и бесследно проходит через неделю, поскольку при вакцинации в организме начинают вырабатываться антитела, которые во много раз снижают токсичность дифтерийной палочки.

После перенесенной дифтерии у человека остается стойкий пожизненный иммунитет против этого заболевания.

Столбняк

СТОЛБНЯК – инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия клостридиум, или столбнячная палочка. В отличие от коклюша и дифтерии, столбняк передается только контактным путем, т.е. возбудитель заболевания проникает в организм через рану или слизистые оболочки.

Основной источник заражения – это травоядные животные. У них столбнячная палочка является частью микрофлоры кишечника. С фекалиями животных бактерия попадает в почву и может находиться там довольно долгое время в виде спор, поскольку возбудитель устойчив к условиям окружающей среды. Однако ошибочно полагать, что это единственная среда обитания бактерии. Из почвы с пылью столбнячная палочка может переноситься на довольно большие расстояния и оседать в помещениях, поэтому риск заразиться, порезавшись обычными домашними ножницами, ничуть не меньше, чем при земляных работах. Порой для того, чтобы заразиться столбняком, достаточно поцарапать палец. Отец известного русского поэта В. В. Маяковского заразился столбняком и умер, просто поцарапавшись швейной иглой.

Частая причина заражения – микротравмы нижних конечностей ( в частности, стопы): порезы, уколы при наступании на острый предмет или колючку и даже заноза. В народе столбняк еще называют болезнью босых ног. Также нередки случаи, когда причиной заболевания был укус ядовитого насекомого, например паука, или собаки.

У новорожденных детей заражение столбняком обычно происходит через пуповинную рану.

Географическая распространенность столбняка неравномерна. Заболевание встречается во всех регионах земного шара, однако большее число заболевших проживают в странах с теплым влажным климатом, находящихся ближе к экватору. Сельская местность также в «приоритете». Но, несмотря на приличную удаленность Казахстана от экваториальной зоны, опасность заражения столбняком у нас достаточно высока. Дело в том, что животноводство в нашей стране находится не на последнем месте, и каждый второй сельский житель держит скотину. Кроме того, ветер легко может принести с пастбищ вместе с пылью опасного возбудителя.

Чаще всего столбняк диагностируется у детей в возрасте 3-7 лет. Именно в этот период дети наиболее подвижны и часто травмируются, плюс ко всему они просто обожают возиться в земле и песке.

Столбнячная палочка, попадая в организм, начинает вырабатывать токсин – сильнодействующий яд, который поражает нервную систему. В результате у человека возникают судороги, сначала локальные (т. е. в каком-то определенном месте), а позже, если вовремя не распознать болезнь, судороги распространятся по всему телу, затрагивая абсолютно все мышцы.

Характерная клиническая картина столбняка: возникает сильный спазм жевательных мышц (рот растягивается, углы рта опускаются вниз), так называемая «сардоническая улыбка», а из-за спазма мышц спины голова запрокидывается назад и тело выгибается дугой. Мышечный тонус может быть настолько сильным, что нередко приводит к переломам и отрыву мышц от костей. Кроме того, спазмированные мышцы промежности затрудняют мочеиспускание и процесс дефекации. Самые страшные последствия судорог – это остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры и паралич сердечной мышцы, которые и являются основной причиной смерти при столбняке. Еще одно часто возникающее смертельно опасное осложнение столбняка, особенно среди детей раннего возраста, – это пневмония.

Из всех трех заболеваний, на профилактику которых направлена вакцина АКДС, именно столбняк имеет самый неблагоприятный прогноз. Даже несмотря на вовремя принятые реанимационные меры и современные методики лечения, смерть от этой болезни наступает более чем в 30% случаев. А в странах, где охват иммунизации и квалификация медицинской помощи ниже уровня развитых стран, смертность достигает показателя 80%, причем в основном гибнут новорожденные дети. По данным Всемирной организации здравоохранения, от столбняка ежегодно умирает 400 тыс. новорожденных во всем мире.

Впервые клиническую картину столбняка описал Гиппократ в 4 веке до н. э. Как написано во многих литературных источниках, сын Гиппократа умер от этого заболевания.

До момента изобретения вакцины и противостолбнячной сыворотки в начале XX века столбняк относился к разряду самых страшных и неизлечимых заболеваний и ежегодно уносил тысячи жизней, особенно во времена войн.

Единственный действенный метод противостояния данному заболеванию на сегодняшний день – вакцинопрофилактика. Так же, как и в случае с вышеописанными заболеваниями, вакцина от столбняка не сможет стопроцентно защитить от заражения, но уменьшить проявление болезни до уровня слабых судорог ей под силу. Пожизненный иммунитет к столбняку, к сожалению, не вырабатывается ни после вакцины, ни после перенесенного эпизода болезни.

Несмотря на то, что столбняк, в отличие от коклюша и дифтерии, встречается в современном мире гораздо реже, опасность его эпидемии при снижении охвата иммунизации населения возрастет многократно, об этом нас постоянно предупреждают врачи-инфекционисты.

АКДС – действия после прививки,  или Как избежать неприятных последствий

Прививка АКДС вводится внутримышечно. Часто у мамочек возникает вопрос, почему нельзя поставить прививку в ягодицу, чтобы малышу не было так больно. Дело в том, что в области ягодиц у малышей (и не только у них) очень развита подкожно-жировая клетчатка, и, попадая в нее, вакцина будет плохо и долго рассасываться. А на внешней стороне бедра, куда обычно и ставят прививку маленьким детям, мышцы находятся ближе и лучше развиты.

Любая вакцина – это ослабленный или убитый (инактивированный) вирус, который вводится специально для того, чтобы вызвать иммунную реакцию организма на себя. Для того чтобы справиться с ним, организм начинает производить специальные антитела, и впоследствии при встрече с этим возбудителем во внешней среде организм уже будет подготовлен к противостоянию.

Вакцина АКДС – достаточно тяжелая для детского организма. По-этому и иммунные реакции на нее – это вариант нормы. Иммунная реакция может быть местной, в виде покраснения, боли и отека в месте инъекции. Такие проявления обычно проходят в течение 3-4 дней. У некоторых детей помимо местной реакции возникает еще и общая – это повышение температуры до 38,5°С, общее недомогание и слабость, отсутствие аппетита и т.д. Это состояние тоже вполне допустимо и обычно не продолжается более 48 часов. Тяжесть реакций зависит от общего состояния ребенка на момент вакцины, а также от предрасположенности ребенка к аллергии. Чтобы облегчить состояние ребенка, врачи обычно назначают прием жаропонижающих и антигистаминных (противоаллергических) препаратов после прививки. Но ни местная, ни общая иммунная реакция не являются осложнениями! Это важно понимать.

Как говорит известный врач-педиатр Е. О. Комаровский: «Любые негативные реакции организма ребенка на вакцину АКДС всегда проявляются в первые сутки после прививки. Если температура, заложенный нос, диарея, апатия или сонливость появились спустя 2-4 дня после вакцинирования, то виновата вовсе не прививка, а некий инфицированный больной, от которого в районной поликлинике ваш ребенок подхватил ротавирус или ОРЗ». Под определение «районная поликлиника» вполне подходит любое другое людное место, торгово-развлекательные центры, кафе, парки и т. д., места, в которые родители намеренно ведут ребенка, дабы скрасить неприятные психологические последствия вакцинации.

Повышение температуры свыше 38,5°С и судороги – это уже осложнения, которые могут указывать на органические поражения центральной нервной системы ребенка. Поэтому если после прививки малыш беспрерывно и пронзительно кричит на протяжении трех часов и более, если температура тела у него стремительно ползет вверх, а отек в месте инъекции достигает 8-10 см в диаметре, – срочно вызывайте скорую помощь.

Специалисты не отрицают – абсолютно безопасной вакцины, так же как и любого другого лекарства, не существует. Риск осложнений есть всегда, но не всегда в тяжелых последствиях виновата сама вакцина как таковая. Вероятность того, что у ребенка окажется индивидуальная непереносимость компонентов вакцины (основная причина анафилактического шока и отека Квинке) – 1 случай на 1 000 000 привитых, а вот вероятность встретиться с тем же коклюшем или дифтерией в сотни раз выше. Чаще всего причиной тяжелых осложнений является вовремя не диагностированная неврологическая патология или обострение имеющегося хронического заболевания.

И то, и другое является абсолютным противопоказанием для вакцинации. Также противопоказанием для АКДС будет судорожный синдром у ребенка. Такие дети, как правило, получают медотвод и состоят на учете у невропатолога. Впоследствии врач может рекомендовать вакцинацию без коклюшного компонента.

Для того чтобы быть уверенным, что вакцина не нанесет вреда ребенку, необходимо как минимум сдать общий анализ крови и получить консультацию невропатолога. Это необходимый минимум при условии, что у ребенка нет никаких хронических заболеваний и пороков развития. Грамотный специалист никогда не направит ребенка на прививку, если у него будут хоть малейшие сомнения по поводу его состояния.

Как психологически подготовиться к вакцинации: 5 шагов для родителей

Шаг 1 – Планируйте визит заранее

Если вашему ребенку предстоит вакцинация, постарайтесь заранее к ней подготовиться и запланировать поход в поликлинику в такой момент, когда ребенок будет спокойным, сытым и отдохнувшим. Это убережет ваши нервы и вашего ребенка от лишних истерик.

Шаг 2 – Включите родительскую ответственность и оставайтесь спокойными

Ваш ребенок как никто другой чувствует изменение вашего настроения. Если вы расстроены или, того хуже, плачете, малыш моментально сканирует ваше состояние и начинает нервничать. Будьте настроены позитивно. В конце концов, это всего лишь прививка, боль от которой ваш малыш очень скоро забудет.

Шаг 3 – Развлекайте малыша

Было бы нелишним захватить с собой в поликлинику, например, детскую книжку. Нет с собой книжки? Расскажите малышу какую-нибудь веселую историю, играйте с ним в ладушки, «сороку-ворону» – одним словом, развлекайте его, делайте все, чтобы малыш улыбался!

Шаг 4 – Не оставляйте малыша одного

Худшее, что может сделать мама, – это выйти со словами «я не могу на это смотреть» и оставить ребенка один на один с медсестрой/врачом. Присутствие мамы во время вакцинации успокоит ребенка, ее бережные прикосновения и ласковый голос помогут малышу гораздо легче пережить страх и боль от прививки.

Шаг 5 – Не спешите

Прививка, конечно, необходимая мера, но не экстренная. Если ваш ребенок сейчас не готов войти в прививочный кабинет, он расстроен и плачет, успокойте его, погуляйте по коридору. Дайте почувствовать малышу, что он в безопасности. Лучше пропустить вперед 2-3 человека из очереди, чем насильно держать бьющегося в истерике малыша. Страх перед людьми в белых халатах вам обеспечен, это точно.

Вывод из всего написанного каждый сделает для себя сам. Но решение – прививать ребенка или нет должны принимать не родители, а врачи, исходя из индивидуальных медицинских показаний. По мнению врачей-педиатров и инфекционистов, не за горами то время, когда прививочный паспорт с указанием в нем всех необходимых прививок станет строго обязательным документом при поступлении в любое детское учреждение. Кстати, такая практика уже давно применяется во многих западных странах.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика